Acalasia y su relación con el cáncer esofágico / Esophageal acalasia and its relationship with esophageal cancer

Resumen La acalasia es un trastorno motor primario de la musculatura lisa esofágica que se caracteriza por disfagia, pseudorregurgitación y baja de peso. El tratamiento puede ser endoscópico o quirúrgico. Sólo se conocen los resultados a largo plazo de la cirugía, mientras que los endoscópicos tienen aún un seguimiento muy corto y no permiten sacar conclusiones valederas. La acalasia es una lesión que tiene una probabilidad significativamente mayor de desarrollar un cáncer esofágico, ya sea de tipo epidermoide, por inflamación crónica y retención de comida en el esófago, o un adenocarcinoma, secundario a reflujo gastroesofágico, que aparece posterior a cualquier tratamiento. Las publicaciones muestran que alrededor de 3% a 4% de los pacientes presentan a largo plazo, sobre 10 a 15 años postratamiento, el desarrollo de un cáncer avanzado del esófago. Se concluye que es indispensable un seguimiento clínico y endoscópico en forma rutinaria a estos pacientes.

Achalasia is a primary motor disorder of the esophageal smooth muscle characterized by dysphagia, pseudoregurgitation, and weight loss. Treatment can be endoscopic or surgical. The long-term results are only known from surgery, while endoscopic results still have a very short follow-up and do not allow us to draw valid conclusions. Achalasia is a lesión that has a significantly higher probability of developing esophageal cancer, whether of the epidermoid type, due to chronic inflammation and food retention in the esophagus, or an adenocarcinoma, secondary to gastroesophageal reflux, which appears after any treatment. Publications show that about 3 to 4% of patients present in time, about 10 to 15 years after treatment, the development of advanced cancer of the esophagus. It is concluded that clinical and endoscopic follow-up is essential in these patients on a routine basis.

Caracterización de pacientes con acalasia en Cuba (2006-2015) / Characterization of achalasia patients in Cuba (2006-2015)

Introducción: la acalasia es una enfermedad motora primaria del esófago con daño de la función del esfínter esofágico inferior y aperistalsis del cuerpo esofágico. Su etiología es desconocida. Objetivo: observar el comportamiento de la epidemiología y características de pacientes con acalasia, atendidos en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional en pacientes con acalasia, diagnosticados por manometría esofágica convencional, atendidos en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso desde enero del 2006 hasta diciembre de 2015. Resultados: se diagnosticaron 322 pacientes con acalasia a través de la manometría. La enfermedad fue más frecuente en mujeres que se encontraban en la cuarta década de la vida, con más de 4 años de evolución y sin una asociación con otras enfermedades. En la manometría esofágica se registró la pobre relajación del esfínter esofágico inferior y ausencia de peristalsis. Conclusiones: fueron identificados los rasgos típicos de la enfermedad, al ser importante el seguimiento clínico del paciente con disfagia para lograr el diagnóstico definitivo de la enfermedad(AU)

Introduction: Achalasia is a primary esophageal motor disease with lower esophageal sphincter impairment and esophageal aperistalsis. Its etiology is unknown. Objective: To observe the epidemiological behavior and characteristic of achalasia patients treated at the National Center for Minimal Invasive Surgery. Methods: A retrospective, descriptive and observational study was performed with achalasia patients, diagnosed through conventional esophageal manometry and treated at the National Center for Minimal Invasive Surgery from January 2006 to December 2015. Results: 332 patients were diagnosed with achalasia through manometry. The disease was more frequent in women at the forth decade of life, with more than 4 years of natural history, and without any association to other diseases. The esophageal manometry registered the poor relaxation of the lower esophageal sphincter and no peristalsis. Conclusions: The disease typical features were identified, on being important the dysphagia patient's clinical follow-up in order to have a final diagnosis of the disease(AU)

STANDARDIZED CLINICAL PATHWAYS FOR ESOPHAGECTOMY ARE NOT A REALITY IN BRAZIL, EVEN WITH A HIGH PREVALENCE OF ESOPHAGEAL CANCER AND ACHALASIA / PROTOCOLOS CLÍNICOS PERIOPERATÓRIOS PADRONIZADOS NÃO SÃO REALIDADE NO BRASIL MESMO COM ALTA PREVALÊNCIA DE CÂNCER DE ESÔFAGO E ACALÁSIA

Background:The adoption of standardized protocols and specialized multidisciplinary teams for esophagectomy involve changes in routines with the implantation of expensive clinical practices and deviations from ingrained treatment philosophies. Aim:To evaluate the prevalence of standardized protocols and specialized multidisciplinary teams in São Paulo state, Brazil. Methods:Institutions that routinely perform esophagectomies in São Paulo were contacted and questioned about the work team involved in the procedure and the presence of standardized routines in the preoperatory care. Results: Fifteen centers answered the questionnaire: 10 (67%) public institutions and five (33%) private. There were seven (47%) medical schools, six (40%) with a residency program and two (13%) nonacademic institutions. The mean number of esophagectomies per year was 23. There was a multidisciplinary pre-operative team in nine (60%). There was a multidisciplinary postoperative team in 11 (73%). Early mobilization protocol was adopted in 12 (80%) institutions, early feeding in 13 (87%), routinely epidural in seven (47%), analgesia protocol in seven (47%), hydric restriction in six (40%), early extubation in six (40%), standardized hospitalization time in four (27%) and standardized intensive care time in two (13%). Conclusion:The prevalence of standardized protocols and specialized teams is very low in Sao Paulo state, Brazil. The presence of specialized surgeons is a reality and standardized protocols related directly to surgeons have higher frequency than those related to other professionals in the multidisciplinary team.

Racional:A adoção de protocolos padronizados por equipe multidisciplinar especializada no perioperatório de esofagectomia melhora a morbimortalidade da operação, porém envolve implantação de práticas por vezes custosas e mudanças de rotinas e filosofias arraigadas. Objetivo:Avaliar a ocorrência de protocolos padronizados e equipe multidisciplinar para esofagectomia no estado de São Paulo. Métodos:Foram contactadas instituições que realizam esofagectomias rotineiramente e questionadas a respeito da equipe envolvida no procedimento e a ocorrência de rotinas clínicas padronizadas no perioperatório dos pacientes.Resultados:Das 15 instituições respondedoras eram 10 (67%) públicas e cinco (33%) privadas; sete (47%) escolas médicas, seis (40%) com programa de residência e duas (13%) não acadêmicas. Estas realizavam em média 23 esofagectomias por ano. Nove (60%) instituiçoes possuíam equipe multidisciplinar especializada no pré-operatório e 11 (73%) no pós-operatório. Devido a existência de protocolos, foram adotados: mobilização precoce em 12 instituições (80%); alimentação precoce em 13 (87%); epidural rotineira em sete (47%), protocolo de analgesia em sete (47%), restrição hídrica em seis (40%), extubação precoce em seis (40%), tempo de hospitalização padrão em quatro (%) e tempo de UTI padrão em duas (13%) instituições. Conclusão:É baixa a ocorrência de protocolos padronizados e equipes multidisciplinares especializadas para esofagectomia no estado de São Paulo. Observa-se elevada prevalência de cirurgiões especializados e maior frequência de protocolos relacionados diretamente aos cirurgiões, em detrimento aos outros profissionais da equipe multidisciplinar.

Current epidemiological profile of Chagasic megaesophagus in Central Brazil

Introduction Chagasic megaesophagus (CM) is the most common digestive manifestation of Chagas disease in Brazil, and the State of Goiás is one of the most affected regions. In recent decades, the Hospital das Clínicas (HC)/Universidade Federal de Goiás (UFG) has been a reference center for the study and treatment of CM. The objective of this study was to characterize the current epidemiological profile of patients with CM observed at the HC of the UFG from 1998 to 2010. Methods In total, 939 patient records were analyzed, and age, gender, place of birth, serology, symptoms and radiological classification according to Rezende et al. were analyzed. Results The median patient age was 55 years. Male patients were more (54%) prevalent than female patients. The prevalence of younger patients (less than 31 years of age) was 4.2%, but 82.1% of the younger patients were from State of Bahia. Patients older than 40 years were the majority (85.5%). The radiological groups were distributed as follows: Group I (35.9%), Group II (32.9%), Group III (17%) and Group IV (14.2%). Conclusions Compared with previous studies by the same group in 1975, 1994 and 1995, the number of younger patients decreased, and the frequency curve has shifted to older patients. .

The correlation of esophageal body length with measure of external body parameters / Correlación de la longitud del cuerpo esofágico con medida de parámetros corporales externos

There is disagreement as to whether there is a correlation between esophageal body length and that of various measurable external body parameters. This length has also been noted to vary in various disease states of the upper gastrointestinal tract and among various races. To our knowledge no such study has been published amongst an African population and Kenyans in particular. The purpose of this study was to determine how the length of the esophagus correlates with various external body parameters. This was a cross-sectional observational study at the endoscopy unit of Kenyatta National Hospital (KNH). All consenting patients undergoing upper gastrointestinal endoscopy (OGD) at KNH. 76 subjects undergoing flexible esophagoscopy were evaluated. 43 were male. The mean esophageal length was 22.2 cm (SD 2.63). Males had a longer esophagus than women. The esophageal length had a negative correlation with weight of individual and body mass index. There was a positive correlation between esophageal length versus height of the individual and the sternal length. Individual's height is the parameter that best correlates with the esophageal body length.

Hay desacuerdo en cuanto a si existe una correlación entre la longitud del cuerpo esofágico y la de varios parámetros corporales externos medibles. Esta longitud se ha observado que varía en diferentes estados de enfermedades del tracto gastrointestinal superior y entre distintas razas. Según la literatura consultada, ningún estudio de este tipo se ha publicado, en particular, entre una población de África y Kenia. El propósito de este estudio fue determinar cómo la longitud del esófago se correlaciona con diversos parámetros corporales externos. Se realizó un estudio observacional y transversal en la Unidad de Endoscopía del Hospital Nacional Kenyatta (KNH). Todos los pacientes sometidos consintieron a la la endoscopía digestiva alta (OGD) en KNH. Fueron evaluados76 pacientes sometidos a endoscopía flexible. (43 eran hombres). La longitud promedio del esófago fue de 22,2 cm (DE 2,63). Los hombres tuvieron un esófago más largo que las mujeres. La longitud del esófago tuvo una correlación negativa con el peso del individuo y su índice de masa corporal. Hubo una correlación positiva entre la longitud del esófago en comparación con la altura de la persona y la longitud esternal. La altura individual es el parámetro que mejor se correlaciona con la longitud del cuerpo esofágico.

Chagas' disease and ageing: the coexistence of other chronic diseases with Chagas' disease in elderly patients / Doença de Chagas e envelhecimento: a associação de outras enfermidades crônicas em pacientes idosos chagásicos

This study aimed to identify the main comorbidities in elderly chagasic patients treated in a reference service and identify possible associations between the clinical form of Chagas' disease and chronic diseases. Ninety patients aged 60 years-old or over were interviewed and their clinical diagnoses recorded. The study population profile was: women (55.6 percent); median age (67 years); married (51.1 percent); retired (73.3 percent); up to four years' education (64.4 percent); and earning less than two minimum wages (67.8 percent). The predominant forms of Chagas' disease were the cardiac (46.7 percent) and mixed forms (30 percent). There was a greater proportion of mild cardiac dysfunction (84.1 percent), frequently in association with megaesophagus. The mean number of concurrent diseases was 2.856 ± 1.845, and 33 percent of the patients had four or more comorbidities. The most frequent were systemic arterial hypertension (56.7 percent), osteoporosis (23.3 percent), osteoarthritis (21.2 percent) and dyslipidemia (20 percent). Positive correlations were verified between sex and comorbidities and between age group and comorbidities.

Este trabalho objetivou avaliar o perfil sociodemográfico e identificar as principais co-morbidades de idosos chagásicos, buscando associação entre forma clínica da doença de Chagas e enfermidades crônicas. Foi realizada entrevista e levantamento dos diagnósticos clínicos de 90 chagásicos com idade > 60 anos. Encontrou-se: mulheres (55,6 por cento), mediana de 67 anos, casados (51,1 por cento) e renda mensal inferior a dois salários-mínimos (67,8 por cento). A forma clínica predominante foi a cardíaca (46,7 por cento), seguida da mista (30 por cento). Houve maior proporção de cardiopatia leve (84,1 por cento), sendo frequente a associação com megaesôfago. Trinta e três por cento apresentavam quatro ou mais co-morbidades, dentre elas: hipertensão arterial (56,7 por cento), osteoporose (23,3 por cento), osteoartrite (21,2 por cento) e dislipidemia (20 por cento). Obteve-se correlação positiva entre gênero e co-morbidades, faixa etária e co-morbidades.

Conocimiento epidemiológico y situación actual de la enfermedad de Chagas en el estado de Jalisco, México / Epidemiologic knowledge and current situation of Chagas disease in the state of Jalisco, Mexico

La enfermedad de Chagas en el estado de Jalisco, México, apareció por primera vez en 1967, aunque su conocimiento ha seguido un proceso lento. Entre los años de 1967 y 2006 se describió la enfermedad en sus formas agudas y crónicas; se identificaron las especies de vectores y se aisló el parásito Trypanosoma cruzi, que luego se caracterizó en el plano genético. La magnitud de la infección en el hombre se determinó con estudios serológicos en diversas poblaciones, así como en donadores de sangre. En la actualización presente del conocimiento de la enfermedad en el estado de Jalisco se mostró la necesidad de incrementar las investigaciones sobre la epidemiología de la enfermedad de Chagas, así como los estudios clínicos para determinar la salud de los individuos y las poblaciones.

Chagas disease in the state of Jalisco, Mexico was described for the first time in 1967; however, knowledge on the disease remains in a slow process. Between 1967 and 2006, the disease was described in its acute and chronic forms. The vector species have been identified, and the parasite Trypanosoma cruzi has been isolated and genetically characterized. Also, the magnitude of the infection in humans has been determined through serological studies of different populations as well as of blood donors. The up-to-dateness of knowledge of the disease in the state of Jalisco, unveils a necessity of increased research on the epidemiology of Chagas disease as well as on clinical studies to assess the health of individuals and the populations.

Estudo radiológico do esôfago de chagásicos, em 25 anos do Projeto Mambaí / Radiographic study of the oesophagus of chagasic patients in 25 years of the Mambaí Project

Este trabalho relata os estudos do esôfago através da abreugrafia, de chagásicos do projeto Mambaí no período de 25 anos. Cada indivíduo realizou duas abreugrafias, em quatro períodos (1975-1976, 1980-1982, 1988-1991 e 1998-2000). A primeira abreugrafia foi realizada em posicão obliqua anterior direita imediatamente após a ingestão de 75ml de sulfato de bário e a segunda um minuto após. Em todos os períodos foi utilizada a mesma metodologia, as abreugrafias foram lidas pelo mesmo pesquisador e os megaesôfagos foram classificadas em quatro grupos, segundo os critérios de Rezende e colaboradores. A prevalência de megaesôfago foi 5,2 por cento; 5 por cento; 18,6 por cento e 13,9 por cento em 1975-1976, 1980-1982, 1988-1991 e 1998-2000, respectivamente. A incidência de megaesôfago no período de 1975 a 2000 foi 11,5 por cento (51/445). Durante 25 anos, 394 (84,2 por cento) chagásicos permaneceram com o esofagograma normal, 11 (2,3 por cento) diagnosticados com megaesôfago em 1975-1976, não progrediram, 61 (13 por cento) que eram normais, duvidosos ou já tinham megaesôfago em 1975-1976, progrediram e 2 (0,4 por cento) tiveram regressão do megaesôfago grupo I, diagnosticado em estudos anteriores.

Acalasia y otros trastornos motores del esófago / Achalasia and other motor disorders of the esophagus

El esófago tiene una longitud de 20 cm. Aproximadamente 5 por ciento del esófago proximal, incluyendo el esfinter esofágico superior (ESS) y la musculatura orofaríngea, están constituidos por músculo estriado.Desde el punto de vista clínico y gastroenterológico, los transtornos de la musculatura lisa son los mas frecuentes e importantes. Se clasifican en dos grandes grupos: transtornos primarios, cuando se presentan sin relación a alguna otra enfermedad y trastornos secundarios, cuando son consecuencia de una enfermedad sistémica.

Estudo radiológico longitudinal do esôfago, em área endêmica de doença de Chagas, em um período de 13 anos / Longitudinal radiologic study of the esophagus, in an endemic area of Chagas disease, in period of 13 years

Foi realizado estudo radiológico longitudinal do esôfago abrangendo um período de 13,2 anos, na populaçao do município de Mambaí no estado de Goiás. Os exames foram realizados na sede municipal, com aparelho de abreugrafia, usando filme de 70 milímetros. Foram examinados 731 indivíduos dos quais (52, 3 por cento) eram soropositivos. Em relaçao ao sexo 350 (47, 9 por cento) eram do sexo masculino e 381 (52,1 por cento) do sexo feminino. A incidência de megaesôfago na populaçao estudada foi 7,9 por cento e entre os soropositivos 14,2 por cento. A progressao da esofagopatia entre os soropositivos do sexo masculino foi 21,7 por cento e no sexo feminino 16,6 por cento.

Estudo radiológico longitudinal do esôfago, em área endêmica de doença de Chagas, em um período de seis anos / A longitudinal radiologic study of the esophagus in an endemic area of Chagas' disease over 6 years period

Foi realizado estudo longitudinal de seis anos através do esofagograma, em 494 pessoas do projeto Mambaí, das quais 212 (43 por cento) eram soropositivas. O estudo realizado em 1975/76 e 1980/82 constou em ambas as ocasiöes, de duas abreugrafias do esöfago: a primeira, imediatamente após a ingestäo de 75 ml de soluçäo baritada e outra 60 segundos após. Entre as 201 pessoas sorpositvas normais no primeiro estudo, foram encontrados 4(2 por cento) casos novos de megaesôfago do Grupo I, e entre as 11 com megaesôfago, 2 dos Grupos I e II evoluíram, respectivamente, para os Grupos II e IV, indicando progressäo da esofagopatia em 2,8 por cento (6/212) dos soropositivos. Quatro pessoas com megaesófago do Grupo I apresentaram esofagograma normal no segundo exame radiológico, com aparente "regressäo" da esofagopatia. Chama a atençäo a existência de 10 pessoas com esofagogramas duvidosos no primeiro exame e, outras seis no segundo, sendo 75 por cento delas soropositivas. Este achado pode estar indicando o esofagograma duvidoso como um marcador precoce da esofagopatia

Incidência de megacólon sintomático em portadores de megaesôfago chagásico / Incidence of symptomatic megacolon in patients with chagasic megaesophagus

Os autores analisam a incidência de megacólon associado a megaesôfago num período de sete anos. Entre 192 portadores de megaesôfago foram investigados, através de enema opaco, apenas os doentes que apresentavam sintomas sugerindo comprometimento intestinal. Foram diagnosticados 15 casos (7,8%) desta associaçäo. Entre o grupo com megaesôfago e o grupo com a associaçäo megaesôfago e megacólon, näo foram encontradas diferenças significativas quanto ao sexo e idade dos pacientes e grau de megaesôfago. Os sintomas esofágicos, no momento do diagnóstico, precederam os intestinais em 93,3% dos doentes. O tratamento foi variado, mas recentemente, os autores obtiveram bons resultados com o tratamento simultâneo, através de cardiomiotomia de Heller com técnica de Lortat-Jacob modificada e hemicolectomia esquerda

Evidências do declínio da ocorrência do megaesôfago e do megacolon chagásicos: estudo epidemiológico no Hospital das Clínicas de Ribeiräo Preto / Evidence for a decline in the occurrence of chagasic megaesophagus and megacolon: on epidemiological study at the University Hospital of Ribeiräo Preto

Em levantamento de 496 casos de megaesofago e/ou megacolon chagasicos internadosd no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto e com diagnostico efetuado no período de 1979 a 1990 foram encontrados indícios de que a ocorrência de "megas" acha-se em declínio. Evidenciou-se que: 1) näo foi detectado nenhum paciente com menos de 20 anos de idade; 2) ao longo do período em estudo, houve aumento progressivo da mediana das idades dos pacientes; 3) comparativamente a observaçöes anteriores de outros autores, concernentes ao megaesofago (1939 e 1968) e ao megacolon (1950 e 1976), revelou-se sensível deslocamento para a direita da curva de distribuiçäo dos casos segundo os grupos etários e nítida reduçäo do percentual de casos com menos de 40 anos de idade; 4) entre os pacientes com menos de 40 anos, os naturais do Estado de Säo Paulo (considerada zona limpa da doença há cerca de 10 anos) contribuiram em proporçäo nitidamente menor do que os naturais de outros Estados. Os dados obtidos sugerem que nos ultimos anos as populaçöes v em sendo protegidas contra a transmissäo vetorial da doença de Chagas, reduzindo-se consequentemente, o aparecimento de casos de "megas" nos grupos etários mais jovens

Valor del tránsito esofágico con Tc 99 en pacientes operados por acalasia de esófago / Value of esophageal transit with Tecnetium 99 in operated patients by esophageal achalasia

Se analiza un método radioisotópico de estudio para la acalasia de esófago, efectuado en el preoperatorio de 35 enfermos con operación de Heller modificada y en el postoperatorio de 21 de ellos. Se practicó tránsito esofágico con tecnecio 99, administrando 500 microcuries diluidos en 15 ml de agua por vía oral, con el paciente de pie. Se determinó el tiempo medio y retención a los 60 segundos; estos valores fueron elevados con respecto a los normales. No se pudieron establecer diferencias significativas entre estas cifras y la gravedad de la disfagia presente en el preoperatorio. Los valores de tiempo medio y retención en el postoperatorio se correspondieron con la mejoría clínica. En los buenos resultados se observó correlación entre los valores de presión del esfínter esofágico inferior y de tiempo medio y retención. Puede concluirse que el método radioisotópico con Tc 99 es una técnica no invasiva, comúnmente aceptada por el paciente y que permite evaluar en forma cuantitativa los resultados del tratamiento quirúrgico en la acalasia esofágica.

Prevalência de megas em necrópsias realizadas no Triângulo Mineiro no período de 1954 a 1988 / Prevalence of visceromegalies in necropsies carried out in Triângulo Mineiro from 1954 to 1988

Dentre 1708 necrópsias de chagásicos crônicos, de um total de 4690, diagnosticamos 273 megas. Destes o mais freqüente foi o megacólon, seguido pelo megaesôfago, ocupando a associaçäo megacólon e megaesôfago o terceiro lugar. Discutem -se e comparam-se os achados com outros de ordem clínico-epidemiológica e anatomopatológica. Confirmando dados da literatura, nossos achados atuais mostram, que a exemplo do que sucede na cardiopatia chagásica, o megacólon e o megaesôfago predominan no sexo masculino, discutindo-se os fatores que poderiam explicar a razäo desse fato

Tratamento cirúrgico do megaesôfago chagásico: duas décadas de experiência numa regiäo endêmica / Surgical treatment of chagasic megaesophagus: two decades of experience in endemic region

Os autores relatam a experiência de 20 anos no tratamento do megaesôfago chagásico, período em que foram realizados 466 procedimentos cirúrgicos em 457 pacientes. Chamam a atençäo para o caráter endêmico do megaesôfago no Brasil Central, para a sua elevada incidência nos Estados que circundam o Distrito Federal, pelo acometimento de adultos jovens em plena fase produtiva, para a maior incidência no sexo masculino e a predominância dos megas avançados. A maioria dos pacientes foi submetida à cardioplastia à Thal, vindo a seguir a operaçäo de Heller e um grupo menor a cardiectomia com interposiçäo jejunal ou ileocecal. A indicaçäo da operaçäo de Serra-Dória e da esofagectomia subtotal sem toracotomia seguida de esofagogastroplastia foi feita em caráter excepcional. Analisam a importância das intercorrências clínicas relacionadas principalmente ao mau estado nutricional e à pneumopatia por aspiraçäo, preferência pela via de acesso abdominal por sua simplicidade e por possibilitar o tratamento no mesmo ato cirúrgico de outras afecçöes abdominais associadas. Discutem as complicaçöes precoces, dentre as quais sobressai a fístula como a principal responsável pela mortalidade pós-operatória, e as complicaçöes tardias, em que a esofagite de refluxo após interposiçäo jejunal e a estenose em todos os outros tipos de cirurgia, foram os principais responsáveis pelos maus resultados tardios. Consideram que a operaçäo de Heller, por ser praticamente isenta de complciaçöes, e por proporcionar bons resultados tardios quando bem indicada e corretamente realizada, é a operaaçäo mais adequada para o tratamento do megoesôfago näo avançado (grupos I e II). A cardioplastia à Thal, por ser um procedimento fácil de ser realizado, apresentar baixo índice de complicaçöes e de mortalidade e proporcionar bons resultados tardios, é a operaçäo mais adequada para o tratamento do megaesôfago (grupos III e IV) e do megaesôfago recidivado

Prevalência de esofagopatia chagásica no Município de Mambaí, Goiás, Brasil / Incidence of chagasic esophageal disease in the municipality of Mambaí, Goiás, Brazil

Em Mambaí, área endêmica de doença de Chagas, foram realizadas abreugrafias do esôfago com filme de 70mm, em 1.145 indivíduos do sexo masculino e 1.184 do feminino, de 4 a 87 anos, dos quais 1.006 eram soropositivos. Os pacientes foram posicionados em oblíqua anterior direita e tomadas duas abreugrafias: uma imediatamente à ingestäo de 75 ml de suspensäo baritada e outra 60 segundos após. Setenta e seis (3,2%) indivíduos apresentaram esofagopatía, sendo que 71 (7%) entre os 1.006 soropositivos e, 5 (0,37%) entre os 1.323 soronegativos. Dos 76 esofagopatas 47 (61,8%) eram do sexo masculino e 29 (38,1%) do sexo feminino. Segundo a classificaçäo de Rezende e cols 48 (63,1%) pertenciam ao grupo I, 18 (23,7%) ao grupo II, 5 (6,6%) ao grupo III e 5 (6,6%) ao grupo IV. Entre os infectados a esofagopatia aumentou progressivamente com a idade, principalmente a partir dos 30 anos, alcançando a prevalência de 21,5% após os 59 anos